Как в Казахстане развивается трансплантация органов: мнение экспертов

Трансплантация органов – одно из важнейших направлений медицины, которое спасает жизни и значительно улучшает их качество. В Казахстане, несмотря на прогресс в здравоохранении и законодательстве, дефицит донорских органов остается серьезной проблемой. В этом материале мы обсудили с отраслевыми экспертами перспективы развития трансплантологии, ее проблемы и возможные решения, сообщает Elordainfo.kz.

Развитие трансплантации органов в Казахстане активизировалось с созданием Республиканского центра по координации трансплантации и высокотехнологичных медицинских услуг, постановлением Правительства РК в 2017 году. Тем не менее, эта отрасль продолжает сталкиваться с рядом вызовов.
В Казахстане ежегодно проводится около 300 операций по трансплантации органов. Основными пересаживаемыми органами являются почки, печень и сердце. Большая часть трансплантаций выполняется от живых доноров: 84% — для пересадки почек (только одного из парных органов) и печени (части органа), в то время как на посмертных доноров (сердце, легкие, почки, печень, роговица) приходится лишь 16% операций.

«Трансплантология во всем мире признана методом лечения для пациентов, которым была оказана вся необходимая медицинская помощь на всех этапах болезни. В Казахстане эта отрасль активно развивается уже более десяти лет. Все аспекты, касающиеся развития донорства, имеют юридическую основу. В стране есть обученные специалисты, центры трансплантации и донорские организации, где выявляются потенциальные доноры», — говорит республиканский трансплантационный координатор Республиканского центра по координации трансплантации и высокотехнологичных медицинских услуг Гульжан Адильханова.

Заведующий отделением Национального научного онкологического центра Жанат Спатаев добавляет, что в нашей стране донорскими стационарами могут быть любые больницы с отделениями травматологии и неврологии, поскольку именно сюда чаще всего поступают пациенты с черепно-мозговыми травмами или инсультами.

«Донорский стационар — это любой областной центр с указанными отделениями. Трансплантация различных органов проводится в разных городах страны. Например, в Астане действует Национальный научный кардиохирургический центр, где пересаживают сердца, а трансплантацию печени осуществляют специалисты Национального научного онкологического центра. В столице также работает Республиканский координационный центр по проблемам инсульта, который ведет статистику, занимается мониторингом донорства, сбором данных и координацией работы донорских стационаров», — рассказывает эксперт.

Жанат Спатаев поясняет, что существует два вида трансплантации органов: родственная и трупная.

«Между этими видами есть значительные отличия. Родственная трансплантация — это операция, при которой орган берется у родственника пациента и пересаживается ему. В случае трупной трансплантации органы изымаются у человека, у которого была диагностирована смерть мозга. Эти виды трансплантации развиваются, но требуют комплексного подхода. Следует подчеркнуть, что трансплантация органов — это не только сложная хирургическая процедура, но и сложная организационная задача, являющаяся индикатором уровня развития медицинской помощи в стране», — отмечает Жанат Спатаев.

На сегодняшний день в Казахстане действуют два вида презумпции: согласие и несогласие на донорство органов. Однако, по мнению Жаната Спатаева, презумпция согласия не оказывает значительного влияния на количество операций.

Гульжан Адильханова пояснила, что в Казахстане используется принцип «испрошенного согласия», при котором мнение родственников всегда учитывается.

«В Кодексе «О здоровье народа и системе здравоохранения РК» прописана форма «испрошенного согласия», то есть всегда спрашивается мнение родственников. Даже если гражданин зарегистрировал прижизненное согласие на донорство, но родственники отказываются, то вопрос о донорстве снимается. Посмертным донором может быть человек старше 18 лет, у которого констатирована необратимая гибель головного мозга, органы которого могут быть использованы для трансплантации. Гражданин РК, достигший 18 лет, может зарегистрировать свое волеизъявление о согласии на изъятие органов после смерти для трансплантации, обратившись в медицинскую организацию или на веб-портал «электронного правительства» egov.kz», — объясняет Гульжан Адильханова.

В Казахстане функционируют 7 трансплантационных центров и 40 донорских организаций, которые занимаются подготовкой посмертных доноров. Как рассказывает Гульжан Адильханова, инфраструктура развивается, но существует нехватка посмертных доноров и проблемы с обучением специалистов.

По ее словам, также одной из причин, сдерживающих рост трансплантации от посмертных доноров, является отсутствие положительной приверженности населения к органному донорству, которая формируется в результате массовой информационно-разъяснительной работы.

«На мнение граждан могут влиять разные факторы: нехватка информации о процедурах, юридических аспектах и важности донорства. СМИ порой пользуются информацией не из первоисточников, а из интернета, что приводит к недоверию среди населения. Нужно отметить, что конечная цель трансплантации — спасение жизни другого человека, и для этого необходима совместная работа врачей, общественных деятелей, юристов, медийных личностей и представителей духовных конфессий страны. 
В связи с этим, наш Республиканский центр по координации трансплантации и высокотехнологичных медицинских услуг активно взаимодействует с государственными органами, НПО и силовыми структурами, учитывая многогранность этого вопроса. Положительным моментом является рост числа волеизъявлений граждан РК, выразивших согласие на посмертное донорство. Например, в сравнении с 2023 годом в 2024 году рост составил более 60%, а процент согласия — 6,3. С 2020 года в постковидный период ежегодно выявлялось до 60 посмертных доноров, из которых согласие на пожертвование органов было дано родственниками в 6 случаях», — отмечает она.

Жанат Спатаев добавляет, что на отношение к трансплантации также влияют уровень благосостояния населения и общий уровень развития страны, поскольку в Казахстане отношение к здоровью у людей различное. 

Как подчеркивает Гульжан Адильханова, несмотря на все сложности, за прошедшие 10 лет Казахстан достиг определенных успехов в развитии трансплантологии, особенно среди стран Средней Азии, где эта отрасль еще только зарождается.

«Сегодня мы активно сотрудничаем и участвуем в международных симпозиумах в ближнем и дальнем зарубежье. В стране внедряется одна из ведущих моделей трансплантологии, признанная во всем мире — испанская модель. Мы заключили ряд международных соглашений: меморандумы с Турцией, Беларусью и Южной Кореей. Наши специалисты прошли обучение в ведущих зарубежных клиниках. Глобальный фонд при ВОЗ ежегодно размещает показатели по трансплантации в своем сборнике наравне с ведущими странами. Мы продолжаем работу по повышению квалификации врачей и улучшению технологий», — заключает специалист.