Какие медицинские услуги можно получить по ОСМС

В Фонде социального медицинского страхования рассказали, какие услуги доступны гражданам в рамках системы обязательного социального медицинского страхования, передает Elordainfo.kz со ссылкой на столичный акимат.

Для всех граждан страны доступен базовый пакет ГОБМП. То есть, даже без наличия страховки можно вызвать скорую помощь, обратиться к участковому врачу, получить помощь в экстренных случаях — при травмах, ожогах, отравлениях и других острых состояниях. При необходимости будет проведена и экстренная операция.

В свою очередь, пакет ОСМС предоставляет более широкий спектр медицинской помощи, включая плановое лечение.

«Если говорить на примерах, сюда входят консультации профильных врачей (кардиологи, эндокринологи, окулисты и др.), лабораторные анализы, инструментальная диагностика (услуги КТ, МРТ, УЗИ, рентген и др.). Также по ОСМС проводится плановая госпитализация в дневной и круглосуточный стационар – для проведения лечения или операций, в том числе высокотехнологичных. То есть застрахованные граждане могут получить весь необходимый объем медицинской помощи за счет системы ОСМС, исходя из медицинских показаний, независимо от суммы уплаченных ими взносов», — пояснила заместитель председателя правления Фонда социального медицинского страхования Светлана Пономарева.

Изменения в перечнях с 2025 года

С учётом введения Единого пакета медицинской помощи, с 2025 года часть услуг будет переведена в пакет ОСМС. В их числе:

• консультативно-диагностическая помощь,
• амбулаторное лекарственное обеспечение,
• стационарная и стационарозамещающая помощь по 12 хроническим заболеваниям, подлежащим динамическому наблюдению.

С 2026 года в пакет ОСМС войдут оставшиеся хронические и часть социально значимых заболеваний, а также амбулаторный гемодиализ.

«Маршрут пациента в ОСМС начинается с участкового врача – это первичное звено, от которого зависит дальнейшее лечение. Он оценивает состояние пациента, формирует предварительный диагноз и направляет на дальнейшие консультативно-диагностические услуги. При необходимости пациенту назначается лечение в стационаре, может быть проведена операция. Затем оказывается амбулаторное наблюдение. По истечение определенного времени может назначаться медицинская реабилитация», – пояснили в Фонде.

Полный перечень услуг ОСМС включает:

1.Медицинская помощь в амбулаторных условиях:

• профилактические осмотры (за исключением включённых в ГОБМП);
• приём и консультации профильных специалистов по направлению ПМСП;
• динамическое наблюдение за хроническими заболеваниями;
• экстренная и плановая стоматология для отдельных категорий населения;
• лабораторные и инструментальные диагностические исследования.

2.Стационарозамещающая помощь, включая высокотехнологичную медицину и стационар на дому в эпидемиологических случаях.

3.Плановая госпитализация в круглосуточный стационар (за исключением ГОБМП).

4.Экстренная специализированная помощь в условиях стационара (до установления диагноза).

5.Медицинская реабилитация.

6.Патологоанатомическая диагностика.

7.Подготовка посмертного донора.

8.Лекарственное обеспечение и медизделия:

• при оказании стационарной и стационарозамещающей помощи;
• в рамках амбулаторного лечения для определённых категорий граждан.