Как пользоваться благами ОСМС в поликлинике

Нередко можно услышать: «Я не хожу в поликлинику и не пользуюсь ОСМС», «Не знаю своего врача, меня даже не ищут». Многие считают, что получить бесплатную медицинскую помощь сложно и требует много времени. Однако именно поликлиника — первая ступень системы здравоохранения, где начинается путь каждого пациента, передает Elordainfo.kz со ссылкой на пресс-службу Фонда социального медицинского страхования.

Поликлиника оказывает первичную медико-санитарную помощь (ПМСП) прикрепленному населению. Это базовый уровень медицины, который обеспечивает профилактические осмотры, флюорографию, раннее выявление заболеваний и контроль за состоянием хронических пациентов.

Кто такой участковый врач и зачем он нужен

ПМСП — это ваш участковый врач и поликлиника по месту прикрепления. Именно сюда следует обращаться при первых жалобах, для профилактики и наблюдения.

Нужен ли статус «Застрахован» для обращения?
Записаться на прием к участковому врачу можно независимо от статуса. Однако, если потребуется направление к узким специалистам или на диагностические услуги, входящие в пакет ОСМС, необходимо иметь статус «Застрахован».

Почему к специалистам направляют через терапевта?
Терапевт или врач общей практики проводит первичный осмотр, ставит предварительный диагноз и решает, к какому специалисту нужно направление. Такой подход помогает избежать ненужных обращений и обеспечивает приоритет тем, кто действительно нуждается в помощи.

Как получить направление на анализы и диагностику
Назначение на лабораторные и инструментальные исследования дает лечащий врач по медицинским показаниям. Для получения услуг в системе ОСМС необходимо иметь статус «Застрахован».

Госпитализация и операции по ОСМС
Если врач определит показания к госпитализации, пациент проходит обследование в поликлинике, получает направление и талон на госпитализацию. Отслеживать очередь можно на сайте «Бюро госпитализации».
Высокотехнологичная медицинская помощь предоставляется по направлению комиссии ВТМП. Пациент может выбрать медицинскую организацию совместно с врачом.

Что делать, если отказали в направлении
При возникновении споров или отказе в оказании услуги можно обратиться в Службу поддержки пациентов и внутренней экспертизы, действующую в каждой поликлинике и больнице.

Как проверить статус в системе ОСМС
Узнать свой статус можно:

• на сайте Фонда медицинского страхования;
• через Telegram-бот @SaqtandyryBot;
• в мобильных приложениях Kaspi Bank, Halyk Bank, Freedom Bank и других.

По вопросам уплаты взносов и качества медпомощи также можно обращаться через сайт или Telegram-бот Фонда.