Что удалось изменить в ОСМС, рассказал депутат

Депутат Мажилиса Парламента РК Асхат Аймагамбетов сообщил об одобрении ряда ключевых поправок в законопроект по обязательному медицинскому страхованию (ОСМС), передает Elordainfo.kz.

«Когда законопроект по обязательному медстрахованию (ОСМС) зашел в Мажилис, он был крайне сырым. Экономия бюджета за счет существенного урезания пакета ГОБМП, а нагрузку перекинуть на бизнес и работников. Риски социальной несправедливости были большие», — пояснил депутат.

По его словам, за полтора месяца работы депутаты смогли добиться изменений в законопроекте.

«Мы, депутаты, за полтора месяца добились ряда принципиально важных изменений благодаря нашим авторским поправкам. И это реально улучшит жизнь людей», — отметил он.

Он привел примеры ключевых проблем в системе ОСМС.

«Раньше, пропустил 2–3 месяца оплаты и ты уже “вне системы”. Нет взносов = нет поликлиники, нет больницы», — заявил Аймагамбетов.

Он подчеркнул, что даже те, кто платил стабильно в течение нескольких лет, могли оказаться вне системы из-за технических нюансов с отпускными.

«Даже если ты 5 лет платил взносы (например, как учитель), летом — из-за особенностей отпускных выплат — в июне, июле, августе формально взносы не поступают (ведь отпускные часто платят сразу). И всё — система “выбрасывает” из ОСМС. В августе приходит в поликлинику, а ему: “Вы не застрахованы”», — пояснил он.

Теперь, как уточнил депутат, у человека будет «запас» — полгода без взносов, в течение которых сохраняется доступ к системе ОСМС.

«Если человек непрерывно платил несколько лет, то у него есть 6 месяцев запаса. Даже если временно не платит, потерял работу — статус сохраняется, доступ к медпомощи не теряется.  Это решает проблему и учителей летом, и в целом даёт больше безопасности для всех стабильно работающих людей», — добавил депутат.

Аймагамбетов сообщил, что теперь часть медицинских процедур станет доступна в частных клиниках.

«Кератопластика и трансплантация - теперь и в частных клиниках. До этого сложные операции, вроде пересадки роговицы (кератопластика), можно было сделать только в государственных больницах», — напомнил мажилисмен.

По его словам, это нововведение позволит снизить очереди и ускорить помощь.

«Теперь это можно делать и в частных, если есть лицензия. Меньше очередей, больше выбора, быстрее помощь», — отметил он.

Несмотря на то что система ОСМС предусматривает обязательные взносы, доступ к первичной медицинской помощи останется и у тех, кто временно вне системы.

«Мы настояли: даже если у человека нет ОСМС, он всё равно должен иметь доступ к первичной медицинской помощи — прийти в поликлинику, сдать базовые анализы, пройти ЭКГ или УЗИ, получить лечение по социально значимым заболеваниям (туберкулез, онкология, ВИЧ и другие), получить консультацию врача. Наши поправки это закрепляют. Это важная поправка, которая реализует поручение Президента», — добавил он.

Также он добавил, что все клиники, получающие финансирование по ОСМС и ГОБМП, обязаны публиковать отчёты.

«Раньше никто толком не знал, кто сколько получил и на что потратил. Теперь же каждый квартал:
• фонд ОСМС,
• все клиники, которые получают деньги по ОСМС и ГОБМП, обязаны публиковать отчеты: сколько денег поступило и как потрачено. Теперь:
• комитет медконтроля может оперативно реагировать на нелегальную медпомощь и проблемы, не дожидаясь долгих процедур;
• министр здравоохранения получил право инициировать внеплановые проверки, если есть резонанс в СМИ или жалобы от пациентов.
А раньше всё жто было через громоздкие процедуры. Сейчас будет быстрее и честнее», — отметил он.

В завершение депутат добавил, что работа по улучшению системы ОСМС будет продолжена.

«Глава государства неоднократно поручал Минздраву решить проблемы системы ОСМС - надеюсь, они будут поэтапно устранены. В следующем посте расскажу, что не удалось, и над чем предстоит работать дальше. Ведь основная проблема ОСМС - обеспечение качества и доступности мед. помощи и доверия граждан к системе, а не только увеличение финансовых потоков в ФСМС», —  подытожил Асхат Аймагамбетов.