ОСМС за счет взносов акимата планируют апробировать в Астане

В декабре планируется провести пилот в Акмолинской области и городе Астане по охвату пациентов из социально уязвимых категорий D и E обязательным социальным медицинским страхованием за счет взносов акиматов. Этот механизм заработает по всему Казахстану с нового года в связи с изменениями в закон об ОСМС, передает Elordainfo.kz со ссылкой на пресс-службу Фонда социального медицинского страхования.

Как известно, около 60% казахстанцев имеют льготный статус в ОСМС, так как взносы за них платит государство (например, пенсионеры, дети, студенты, беременные, люди с инвалидностью, официально зарегистрированные безработные, получатели адресной помощи и другие).

Сейчас в Казахстане около 3,5 млн человек (17,9% населения) не участвуют в системе обязательного соцмедстрахования. Из них порядка 1 млн человек входят в категории кризисного (D) и экстренного (E) социального благополучия.

В рамках принятого 14 июля 2025 года закона Президент поручил местным исполнительным органам активнее включаться в работу по охвату граждан медстрахованием и даже оплачивать взносы на ОСМС за неработающих людей с низким уровнем дохода, если они обратятся за медицинской помощью.

«Акиматы будут оплачивать взносы не за всех пациентов из категорий D и E, а за тех, кто фактически получил медицинские услуги по ОСМС. Объясню этот механизм на примере. В Астане, по данным Цифровой карты семьи, к этим категориям относятся 26 065 человек. Всем им с начала 2026 года будет предоставлено право получения медицинской помощи в системе обязательного соцмедстрахования. И если в январе ее получат 5 245 человек из них, то начиная со следующего месяца, то есть с февраля и до конца года, из бюджета Астаны за этих 5 245 человек будут перечислятся взносы. По такой же схеме в марте начнется оплата за тех людей из категорий D и E, которые обратятся за медпомощью по ОСМС в феврале», – рассказала заместитель председателя правления Фонда социального медицинского страхования Сауле Тажибаева.  

В декабре этого года запланирован пилот по технической реализации этого механизма с акиматами Акмолинской области и Астаны.

Также в фонде отметили, что меняется порядок уплаты взносов на ОСМС за официально зарегистрированных безработных: сейчас эти взносы платит республиканский бюджет, а с начала 2026 года их будут уплачивать местные исполнительные органы. За исключением случаев, когда человек трудоустроен на субсидируемую работу или проходит обучение у работодателя.

«Такое решение даст регионам стимул создавать больше рабочих мест, помогать людям найти работу, снижать уровень бедности и точнее вести учет безработных. Это также поможет снизить бедность и улучшить жизнь семей, находящихся в трудной ситуации.

В результате уязвимые группы населения сохранят доступ к медицинской помощи, а в систему ОСМС в 2026 году поступит около 45,3 млрд тенге, из которых 30,4 млрд – за социально уязвимых граждан, 15 млрд – за безработных. А значит качественными медицинскими услугами смогут пользоваться больше людей», – добавила Сауле Тажибаева.

Размер взносов будет рассчитываться по средней зарплате в регионе и по тем же правилам, что и для других льготных категорий.

Напомним, в Казахстане закуп лекарств и медизделий на 2026 год увеличен на 7,2%.