В Астане два крупных поставщика медуслуг не имеют лицензии: итоги аудита ФОМС

Итоги государственного аудита эффективности «Фонда социального медицинского страхования» и его региональных филиалов за 2022-2023 годы рассмотрены на заседании Высшей аудиторской палаты во главе с председателем Алиханом Смаиловым, передает Elorda.Info со ссылкой на сайт Высшей аудиторской палаты.

Аудиторы анализировали деятельность фонда ОСМС во второй раз. На этот раз аудит охватил средства и активы на 3,8 трлн тенге, Проверена деятельность 13 организаций.  

Аудиторы подтвердили хроническое неосвоение средств Нацфонда. За аудируемый период в рамках гарантированного и целевого трансфертов было выделено свыше 50 млрд тенге. Однако неосвоенными остались 13 млрд тенге, или 26%.

Аудит выявил факты двойной оплаты соисполнителями медуслуг за счет ФСМС и самих граждан, хотя по существующим правилам медучреждения принимают обязательство не брать оплату за те виды медпомощи, которые финансируются по линии ГОБМП и ОСМС. Так, по стационарной помощи установлены факты двойной оплаты минимум на 1,7 млрд тенге, по амбулаторной – на 27,6 млрд тенге. При этом мониторинг данного аспекта со стороны фонда не проводится.  

Отдельным нарушением выведена двойная оплата ФСМС услуг стоматологических клиник. В тариф медстрахования уже была включена стоимость анестезии, но стоматологии взяли за нее дополнительную оплату с фонда суммарно на 2,1 млрд тенге.

Кроме того, в результате сверки данных информсистем Минздрава, МВД и Минюста выявлены факты оформления лекарств на граждан, выехавших на постоянное место жительство зарубеж. 

В ходе заседания Алихан Смаилов подчеркнул, что ФСМС обязан обеспечивать качественный мониторинг и контроль целевого использования бюджетных средств.

В целом по итогам аудита установлены:

- процедурные нарушения более чем на 32 млрд тенге;
- неэффективное планирование и использование средств – на 31,1 млрд тенге;
- сумма финансовых потерь и упущенной выгоды составила 11,8 млн тенге. 

Также установлено 65 процедурных нарушений, 154 иных нарушения и системных недостатка.