Роль партнеров беременных женщин в профилактике ВИЧ

Участие партнёра в профилактике ВИЧ играет ключевую роль. Даже если женщина прошла тестирование и получила отрицательный результат, риск инфицирования сохраняется, если ВИЧ-статус партнёра неизвестен или он не проходил обследование в последнее время. В медицинской практике встречаются случаи, когда женщина инфицируется ВИЧ уже после родов, в период грудного вскармливания, что связано с отсутствием тестирования или наличием рискованного поведения у партнёра. Поэтому крайне важно, чтобы оба партнёра осознавали свою ответственность и принимали участие в профилактических мерах.

ВИЧ передаётся через биологические жидкости человека (кровь, семенную жидкость, вагинальные выделения, грудное молоко), попадающие в кровоток или на слизистые оболочки человека. Вертикальная (перинатальная) передача инфекции возможна: во время беременности (трансплацентарно), вирус проникает через плаценту; во время родов при контакте ребёнка с кровью и вагинальными выделениями матери; при грудном вскармливании через инфицированное грудное молоко матери.

Таким образом, ребёнок может заразиться как внутриутробно, так и после рождения. Без лечения риск передачи достигает до 40%, но при профилактике может снижаться до <1-2%.

Отдельно риск при грудном вскармливании может достигать до 24%, особенно при высокой вирусной нагрузке матери и наличии воспалительных процессов (например, мастита). Грудное вскармливание остаётся важным фактором передачи ВИЧ: до 1/3 инфицированных младенцев могли заразиться именно этим путём, вирус содержится в грудном молоке и может проникать через слизистую желудочно-кишечного тракта ребёнка.

К факторам, увеличивающим риск относятся:

- высокая вирусная нагрузка у матери;

- отсутствие антиретровирусной терапии;

- травматичные или длительные роды;

- смешанное вскармливание (грудное + искусственное);

- инфекции у матери или ребёнка.

Особое значение имеет работа с половыми партнёрами, поскольку именно они часто являются первичным источником инфицирования женщин, что в дальнейшем создаёт риск передачи инфекции ребёнку.

Первым и самым важным шагом является определение ВИЧ-статуса. Беременной женщине рекомендуется пройти тестирование при постановке на учёт, затем повторить его в третьем триместре беременности, а при наличии рисков – дополнительно обследоваться в период грудного вскармливания. Партнёру также необходимо пройти тестирование при постановке женщины на учет по беременности, особенно если он не обследовался более трёх месяцев, имел рискованные контакты или не уверен в своём статусе. Совместное тестирование позволяет своевременно выявить инфекцию, начать лечение при необходимости и снизить риск передачи вируса ребёнку. Кроме того, это укрепляет доверие между партнёрами и способствует более осознанному отношению к здоровью.

В случае выявления ВИЧ у одного из партнёров важно понимать, что современные методы лечения позволяют эффективно контролировать заболевание. Беременной женщине назначается антиретровирусная терапия, которая помогает сохранить её здоровье и практически полностью предотвращает передачу вируса ребёнку. При этом важнейшим условием является своевременное начало лечения и строгое соблюдение рекомендаций врача. После рождения ребёнок также получает профилактическое лечение, что дополнительно снижает риск инфицирования.

Если один из партнёров имеет ВИЧ-положительный статус, а другой – отрицательный, особое значение приобретает доконтактная профилактика (PrEP). Это метод, при котором ВИЧ-отрицательный партнёр принимает антиретровирусные препараты для предотвращения заражения. Применение PrEP особенно актуально в парах, планирующих беременность или не использующих презервативы. При правильном и регулярном приёме препараты значительно снижают риск инфицирования. Назначение и контроль такой профилактики должны осуществляться врачом, с учётом состояния здоровья и индивидуальных особенностей пациента. В сочетании с лечением ВИЧ-положительного партнёра, при котором достигается неопределяемая вирусная нагрузка, риск передачи вируса становится минимальным. Также важно знать о возможности постконтактной профилактики: если произошёл незащищённый контакт или существует риск заражения, необходимо как можно скорее, желательно в течение 72 часов, обратиться к врачу для назначения профилактического лечения.

Профилактика ВИЧ включает комплекс простых, но эффективных мер, которые должны соблюдаться обоими партнёрами. Использование презервативов остаётся одним из самых надёжных способов защиты от ВИЧ и других инфекций, передаваемых половым путём, особенно в послеродовом периоде, когда организм женщины более уязвим.

Немаловажным фактором является взаимная верность партнёров, которая значительно снижает риск инфицирования. Однако не менее важным остаётся открытое и честное общение. Обсуждение ВИЧ-статуса, возможных рисков и необходимости обследования помогает вовремя принять меры, снизить тревожность и укрепить доверие в паре. Поддержка партнёра особенно важна для беременной женщины, поскольку психологическое спокойствие также влияет на общее состояние здоровья.

Для эффективной профилактики ВИЧ паре необходимо регулярно проходить медицинское обследование, своевременно сдавать тесты, строго следовать рекомендациям врачей и при необходимости использовать средства защиты. Эти простые шаги позволяют максимально снизить риски и обеспечить безопасность как для женщины, так и для будущего ребёнка. Передача ВИЧ от матери ребёнку является предотвратимой.

Пройти тестирование на ВИЧ можно в Центре по профилактике ВИЧ-инфекции, а также в поликлиниках по месту прикрепления. Своевременное тестирование – это важный шаг к сохранению здоровья и предотвращению передачи инфекции.

Таким образом, профилактика ВИЧ во время беременности – это совместная задача женщины и её партнёра. Осознанное отношение к своему здоровью, участие в обследованиях, соблюдение рекомендаций специалистов и поддержка друг друга позволяют значительно снизить риски и создать условия для рождения здорового ребёнка. Забота о будущем начинается с ответственных решений, принятых сегодня.

Наши контакты: город Астана, улица Ильяса Есенберлина, 5/1, телефоны 38-07-02, 38-04-64, сайт: kazaids.kz.

Сакупова Г.А., врач-эпидемиолог

ГККП «Центр по профилактике ВИЧ-инфекции»

акимата города Астаны